防控关口前移 创建无结核社区——我国助力终结结核病流行-凯发k8网页登录

　　新华社北京3月24日电 题：防控关口前移 创建无结核社区——我国助力终结结核病流行

　　新华社记者沐铁城、彭韵佳

　　3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力 终结结核流行”。世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年新发结核病患者数量、耐药结核病患者数量等较往年有所上升，防控结核病始终不能放松。我国高度重视结核病防治，将此项工作纳入健康中国战略，不断提升保障水平，为终结结核病流行贡献力量。

　　全球实现终止结核病目标任重道远

　　结核病是由结核杆菌感染引起的一种传染性疾病。结核杆菌可侵入人体各种器官，但主要侵犯肺脏，因此肺结核病最为常见。

　　根据《2022年全球结核病报告》，2021年全球新发结核病患者1060万人，较2020年增加4.5%，耐药结核病患者数量也有所增加；2021年全球160万人死于结核病，超过2020年和2019年死亡人数。

　　世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹表示，由于新冠疫情的流行，一些结核病常规检测、治疗和诊断服务的可及性、可获得性受到影响。在发展中国家和欠发达地区，相关人员、经费和设备持续投入力度也有所减缓。

　　陈仲丹介绍，全球结核病防治方面有三大主要目标，包括世界卫生组织《终止结核病战略》、联合国可持续发展目标和联合国结核病高级别会议2022里程碑目标。

　　“根据联合国结核病高级别会议2022里程碑目标，2018年到2022年要治疗4000万名结核病患者，但截至2021年底，全球治疗了2630万名患者，完成目标的66%，这表明实现终止结核病目标任重道远。”陈仲丹说。

　　防控关口前移 推进创建无结核社区

　　中国疾控中心公布信息显示，我国2021年估算的结核病新发患者数约为78万，结核病发病率为55/10万。

　　“如果按照传统模式开展结核防控，我国实现结核病流行目标难度非常大。”中国疾控中心结核病预防控制中心主任赵雁林表示，要实现既定目标，需创新手段、综合施策，其中重要一步是关口前移。

　　赵雁林介绍，结核病患者在出现临床症状前，通常要经历暴露于结核菌环境、潜伏感染、前驱期、亚临床期和临床期等阶段，最终发展成为活动性结核病。这些阶段往往由于起病缓慢、症状不典型、发病隐匿，暴露史不清等导致溯源困难。因此，通过主动筛查加上预防性治疗等措施，发现亚临床期和新近感染者等高危人群，并给予早期干预措施尤为重要。

　　2022年，中国疾控中心公布了创建无结核社区行动方案，拟通过创建无结核社区示范点，探索无结核社区的创建路径，为实现终结结核病流行目标提供实践经验和科学参考。

　　“无结核社区是指在一定时期内，社区常住人口结核病发病率低于10/10万。”赵雁林说，从社会基本单位的社区开始，由点到线再到面，这是实现终结结核病目标的有益探索。

　　创建无结核社区需采取更多综合措施

　　赵雁林认为，除了主动筛查和预防性治疗，还要对患者给予规范诊治、加强管理提高患者治疗依从性、给患者提供心理和营养支持、提高结核病诊疗能力、全方位关怀患者等。

　　结核病特别是耐药结核病治疗周期长、患者经济负担重，相关支出也影响防控目标实现。近年来，我国在结核病卫生筹资以及凯发k8国际首页登录的支付方式上进行了一些尝试和探索，如2009年起，国家卫生健康委与比尔及梅琳达·盖茨基金会开展结核病防治合作项目，从创新筹资和凯发k8国际首页登录的支付方式入手来解决结核病患者的医疗费用难题。

　　盖茨基金会高级项目官桓世彤介绍，基金会与国家卫生健康委合作在不同地区开展了凯发k8国际首页登录的支付方式和筹资渠道试点工作。2016至2019年，项目经验被推广到了浙江、吉林和宁夏，通过采取医保先行、民政补助、政府兜底的措施，确保实现普通结核病患者自付诊疗费用不超过30%、耐多药患者自付比例不超过10%的目标。

　　此前，浙江省衢州市存在老年人结核病发病率高、患者早期发现困难等问题。对此，衢州市开展了结核病防治提升年行动，实施“主动筛、免费治、住院补”三项核心防控措施，如在省级提出的耐药病人自付比例低于10%的基础上，推出耐药结核病病人治疗零负担，通过财政兜底解决耐药病人的费用负担。

　　“这些措施的实施已取得初步成效。”浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所副所长陈彬介绍，通过对老年人的主动筛查，发现了不少结核病人，避免了进一步传播，估算三年可以避免5000人被感染，节约经费1.5亿元以上。